明品生活网:专家呼吁：通过早防早治让更多女性远离宫颈癌_宫颈癌-接种-疫苗-筛查

随着二价、四价、九价宫颈癌疫苗陆续上市，我国宫颈癌防治的“疫苗时代”已经到来。适龄女性接种疫苗之后，是否就可以高枕无忧？而不适宜接种疫苗的女性，该如何应对子宫颈癌“高发”的严峻形势？

日前，上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院举办了“拒绝HPV，远离宫颈癌——‘百合花’宣讲义诊活动”。宫颈科主任吴丹博士在现场为公众普及了宫颈癌防治知识：宫颈癌是目前全身恶性肿瘤中唯一病因明确，且可以通过包括人乳头瘤病毒(HPV)和液基细胞学检查(LCT)等一系列筛查措施早期发现进而达到预防的癌症，也是唯一可望通过疫苗接种实现一级预防的恶性肿瘤。然而，无论是否接种了疫苗，女性仍应重视定期筛查。吴丹博士认为：“由于宫颈癌早期和癌前病变阶段没有明显的临床表现，容易被绝大多数女性忽略，正规的妇科体检可以发现高危人群以及癌前病变，通过早防早治，让更多女性远离宫颈癌。”同时，宣讲义诊现场还为100名女性市民提供了采用罗氏诊断cobas HPV DNA检测方法的免费宫颈癌筛查。

随着HPV疫苗在中国有条件批准，公众对宫颈癌预防的重视程度得到前所未有的提升。根据2017年中国《子宫颈癌综合防控指南》，一级预防的主要措施是开展健康教育和适龄女性接种HPV疫苗；二级预防是对25岁及以上女性定期开展宫颈癌筛查、宫颈癌前病变的诊断与治疗。

HPV 16/18型2价疫苗对宫颈癌的预防效率可以达到70%， 四价疫苗在此基础上多了HPV 6/11两种低危亚型，同时能够预防生殖器湿疣的发生。九价疫苗在四价的基础上又增加了HPV31、33、52、58和45亚型，预防的覆盖面更广了。需要强调的是，目前HPV疫苗尚不能预防所有HPV高危和低危型别，因此，有性生活的女性，无论是否接种过疫苗都需定期进行宫颈癌筛查。根据大量临床研究结果以及世界卫生组织(WHO)关于HPV疫苗的立场文件显示，接种HPV疫苗后仍应定期进行高危型HPV检测。对于青春期及生育年龄女性应做到筛查与接种并重，疫苗接种与否均需定期进行筛查；对于45岁以上的女性，更强调定期筛查的意义和重要性。

2014年，cobas HPV DNA检测成为全球首个获得美国食品药品监督管理局(FDA)批准用于25岁及以上女性宫颈癌一线初筛的HPV检测方法。“当HPV16/18型为阳性时，应立即转诊阴道镜。当高危型HPV检测结果为阴性时，5－10年内罹患宫颈癌的机会几乎为零。”吴丹博士指出，“女性朋友需要提高宫颈癌预防的意识，适龄接种HPV疫苗，定期进行妇科体检，就可以预防并做到早期发现、早期干预，最大程度地避免宫颈癌的发生。远离宫颈癌，注射疫苗确实是一道重要的防线，但并不能完全替代宫颈癌的早期筛查，百分之百预防宫颈癌。接种HPV疫苗之后仍需进行宫颈细胞学筛查及高危型HPV筛查，防‘癌’于未然。”