明品生活网:化验单怎么看_隐血-红细胞-白细胞-阳性

主讲人：东南大学附属中大医院检验科主任 芦慧霞

现代人注重健康体检，但拿到检验报告后，看着各种符号，不少人一头雾水。化验单到底怎么看？

总的来说，化验单上的定性项目如果出现“+”号或“阳性”，意味着存在异常，需进一步判断病因；“-”号或“阴性”代表正常。定量项目如果出现“↑”或“H”，说明结果高于参考范围，“↓”或“L”表示结果低于参考范围。

血常规。血常规检查可为诊断疾病提供有用线索。很多疾病血液中的各种细胞数量会发生变化。临床医生首先关注的指标是：白细胞总数、红细胞总数、血红蛋白和血小板。

当白细胞数值增多并伴有中性粒细胞百分比升高时，可能有细菌感染，比如尿路感染、呼吸道感染、胃肠炎等；而病毒感染常常不会导致数量有明显改变，甚至降低。白细胞数量一般早晨较低，下午较高，波动最高达50%。

若血小板结果低于参考范围，并伴有出血倾向，要查病因。需要注意的是，血小板也会受到某些生理状态的影响，如女性月经期。

男性的红细胞参考范围比女性高。当红细胞降低的同时血红蛋白也降低，有贫血的可能。红细胞数量在不同的海拔高度，其水平也会发生变化。

尿常规。尿常规主要是辅助诊断泌尿系统感染、结石、急慢性肾炎、糖尿病、黄疸类型等疾病。尿蛋白正常结果为阴性，若尿蛋白持续出现“+”或“阳性”，常意味着肾脏病变。尿隐血出现“+”或“阳性”同时显微镜检查有红细胞，就是所谓的“血尿”，可见于泌尿系统炎症、感染、结石、肿瘤等，应予以重视。

尿葡萄糖一旦出现“+”，建议检测静脉空腹血葡萄糖，明确是否有糖尿病，但也有部分人血糖正常而尿糖异常，医学上称为“肾性糖尿”或“应激性糖尿”。

尿液常规需注意，女性避开经期，以免采集标本时被污染，出现假阳性。另外，如大量服用维生素C可能会影响尿常规中的白细胞、隐血、酮体、亚硝酸盐的检查结果，而出现假阴性。

便常规。便常规常用来检查消化道疾病，主要是判断肝胆系统功能，了解消化道病理情况。如果有腹泻症状，医生常会建议粪便常规检查。如果粪便隐血试验（OB）呈阳性（“+”），要进一步查因，排除消化道出血、胃黏膜损伤、肠结核、溃疡性结肠炎、肿瘤等问题。持续的粪便隐血试验阳性应做直肠检查，排除直肠肿瘤风险。

血液生化检查。肝功能检查的常规项目包括：反映肝脏合成功能的总蛋白、白蛋白、前白蛋白和胆碱酯酶；反映肝细胞受损的有谷丙转氨酶、谷草转氨酶和乳酸脱氢酶，如上述酶类的血清水平升高，可能与运动、服用药物或病毒性肝炎等有关，最好进一步检查，以明确是否为肝炎。反映胆汁淤积的项目有碱性磷酸酶和γ-谷氨酰氨基转肽酶，后者又与饮酒有关。

肾功能常规检查项目主要有尿素氮、肌酐及尿酸等。尿素氮升高，要排除急慢性肾炎等疾病；若肌酐超出参考范围，要明确是否有肾功能损伤；尿酸高反映体内嘌呤代谢情况，长期持续尿酸高会导致肾脏损害和痛风。

体检前，大家要做好准备工作。检验参考范围只是代表95%健康人群，还有2.5%的健康人群低于此范围，2.5%健康人群高于此范围。一次结果的异常并不能绝对反映健康状况，建议定期检测观察指标的动态变化。任何检查都要遵循医嘱，做好检查前的准备。否则就有可能使化验结果产生偏差。

体检前一天忌酒，限高脂、高蛋白饮食，避免使用对肝肾功能有影响的药物；需要空腹检验的项目，应在检查前一日晚20点至次日晨8点禁食，可少量饮水；空腹抽血化验建议在早晨7~8点之间进行，而不是把没吃早餐视为空腹。