明品生活网:春天青少年谨防“强脊”偷袭_强直性脊柱炎-关节-症状-患者

强直性脊柱炎是一种病因未明累及中轴关节（脊柱）的慢性进行性炎症性疾病，并侵犯全身四肢关节和其他脏器，其特点是几乎均有骶髂关节病变，常发生椎间盘纤维环及其附近韧带钙化和骨性强直。强直性脊柱炎90％以上在青少年时期发病，该病春天易发生或加重。

病因未明？？症状典型

目前强直性脊柱炎病因尚不十分明确，但有研究指出，90%由家族遗传。家族中有强直性脊柱炎病史者易将此遗传至下一代。此外，有约10%的患者是由后天因素引起。

强直性脊柱炎的典型症状是下腰痛、脊柱僵硬及运动范围受限。早期症状轻，可能只是下腰部有间歇性痛感，讲不清痛在什么地方，有时牵涉至臀部。也可以疼痛很严重，集中在骶髂关节附近，一开始疼痛可为双侧，也可为单侧，但几个月后也会变为双侧。少数患者可以膝、踝等周围关节或颈、肩关节疼痛起病，随后逐渐出现腰部疼痛。

另外，晨起脊柱有僵硬感也是极常见的症状，这种晨僵有时可以持续数小时之久。长期不活动的人晨僵更明显，往往起床十分困难，只能侧翻身滚下床沿。有些患者还伴有髋、膝、踝关节肿痛，臀部、腹股沟疼痛，颈背部钝痛，足跟痛、低热、乏力等。

早期发现？？及时诊断

强直性脊柱炎的误诊率较高，约90%的患者在患病3年后才确诊，因而贻误治疗者较多。早期患者一般会在一种姿势保持长久时才有明显症状，稍微活动身体后，症状较快好转，因此常被忽视，甚至被误诊为腰肌劳损、风湿性关节炎、腰椎间盘突出、坐骨神经痛、骨质增生等其他骨科疾病。尤其是女性患者的病变更为缓慢，发病后更不易察觉，一旦查出，可能已经很严重。强直性脊柱炎早期往往没有明确的检查指标，因而需要特别注意。如有晨起后背腰部僵痛、后仰时背腰部痛重、久站或行走易疲倦、坐骨神经痛等症状，很可能是早期强直性脊柱炎的表现。在早期诊断中，最重要的就是患者提高认识和自我判定能力。如果有以下情况，应及时到医院免疫科检查风湿三项，排除是否为强直性脊柱炎：首先是感觉体力不如从前(免疫力低下)，易感冒，常常关节痛，常患中耳炎、眼炎、鼻炎，怕冷、怕凉；其次是关节出现不明原因的僵硬性疼痛；再次，出现不明原因的关节肿、痛、发热，活动障碍。

强直性脊柱炎一般先侵犯骶髂关节，然后沿脊柱逐渐向上发展，累及腰椎、胸椎、颈椎。患者不仅出现腰背疼痛，也可同时出现进行性关节及脊柱活动功能受限。随着病情的进一步发展，患者出现“鸭步”、臀部后隆、平腰，甚至出现驼背、腰椎及髋关节活动受限等状态，导致生活不能自理，长期卧床不起（致残率达30%以上）。由于此病比较复杂，所以经常被误诊为类风湿关节炎、腰椎间盘突出、坐骨神经痛、关节结核、滑膜炎、骨质增生等病。“强直性脊柱炎”越早发现，治疗效果越好，早期发现者90％的患者病情可得到有效控制。专家提醒：如发生腰骶、髋关节部位的持续或间歇性疼痛，同时腰部有僵硬感（以晨起最明显，活动后可减轻），弯腰、下蹲受限，或发生不明原因的单侧膝关节、足跟和跖趾等小关节肿痛时，都应警惕是否患有强直性脊柱炎，及早到医院风湿科排查。X线敏感度较低，40％的强直性脊柱炎早期患者通过X线检查得不到正确诊断，容易延误治疗时机。因此，有症状的患者宜做核磁共振（MRI）进行确诊。

由于儿童患强直性脊柱炎的情况在逐步增多，为此专家强调儿童强脊确诊值得关注。一般，儿童患者可同时参考如下项目：(1)发病年龄小于16岁，多在8岁以后；（2）男性占绝大多数；（3）外周关节必定受累，并常为第一症状，受累关节以膝、髋和踝为多，呈少关节非对称性或多关节对称性；（4）髋关节受累多出现破坏和残疾；（5）肌腱附着点炎为本病的特征；（6）腰、骶痛常在初发后几个月至几年后出现；（7）人类白细胞抗原（HLA-B27）阳性率可达90%；（8）家族有类似发病者；（9）高达27%的患者有急性葡萄膜炎发作。

治疗疾病？？控制发展

强直性脊柱炎目前并不能治愈，但早期用药可以减缓病情的发展，减轻或防止严重的畸形。传统的治疗药物有非甾体类抗炎药、抗风湿药物，可以控制炎症，减轻关节疼痛、肿胀及晨僵。生物制剂的研发与应用，是强直性脊柱炎治疗的重要进展，已获得国内外权威指南推荐，患者可通过肿瘤坏死因子（TNF）抑制剂等药物进行免疫调节，以延缓炎症的进程，并减缓或防止对关节和软骨的破坏。

强直性脊柱炎患者在坚持药物治疗的同时，还需重视非药物治疗方式。要加强运动，但是运动不要过量、过猛、过度，要采取舒缓的运动方法来缓解疼痛与肌肉萎缩。适合的运动有慢走、打太极、游泳。饮食要清淡富于营养，多吃新鲜蔬菜水果，适当控制体重；在生活中要保持居室干燥和温暖，多晒太阳，避免受寒、淋雨；避免劳累，防治感染；还要注意对关节的保护，保持适当的体位和姿势对强直性脊柱炎非常重要，如站立时应保持挺胸、收腹的姿势。应睡硬板床，枕头要矮，一旦出现上胸或颈椎受累应停用枕头。

在疾病炎症控制前提下，患者应在医生指导下多做功能康复运动，最好的运动方式是游泳、做健康体操等。只有把药物治疗和非药物治疗很好地结合起来，才能更好地促进风湿免疫疾病的康复。（与安安网联合发布）