核心提示：广东省第二人民医院心血管外科主任钟志敏冠脉搭桥术已成为治疗缺血性心脏病的重要手段之一，是治疗多支冠脉严重病变最有效和持久的方法。当冠心病病人检查显示冠脉病变严重，但无法通过药物保守治疗或冠脉支架植入术来改善冠脉血供，达到延长寿命和缓解症状时，冠脉搭桥便成了唯一的治疗方案。冠脉搭桥是大手术，术前一定要充分准备。1.为减少术中出血，需要术前停用一周抗血小板药，如阿司匹林、氯吡格雷等，若评估病情不稳定，可改用低分子肝素抗凝。2.合并糖尿病者，
核心提示:搭桥，术前术后禁忌多-术后,搭桥,静脉,术前,降压药,血管,阿司匹林,肺部,患者,感染,规律,治疗,功能,病变,个月,糖食,合并,血压广东省第二人民医院心血管外科主任 钟志敏
冠脉搭桥术已成为治疗缺血性心脏病的重要手段之一，是治疗多支冠脉严重病变最有效和持久的方法。当冠心病病人检查显示冠脉病变严重，但无法通过药物保守治疗或冠脉支架植入术来改善冠脉血供，达到延长寿命和缓解症状时，冠脉搭桥便成了唯一的治疗方案。
冠脉搭桥是大手术，术前一定要充分准备。
1.为减少术中出血，需要术前停用一周抗血小板药，如阿司匹林、氯吡格雷等，若评估病情不稳定，可改用低分子肝素抗凝。
2.合并糖尿病者，术前应将血糖控制在正常水平，避免出现手术伤口愈合困难，并预防切口感染。
3.合并高血压者，术前应规律服降压药，保持心情愉悦和充分休息，将血压控制在正常范围，以预防和避免术中术后发生脑血管意外和加重心脏负荷。
4.有吸烟史和慢性肺部疾病的患者，手术前需多锻炼呼吸功能，如重复做深呼吸、练习咳嗽排痰动作，以增强呼吸功能，避免术后肺部感染。
5.患者需保持大便通畅，避免用力排便和暴饮暴食，以防诱发心血管事件。
6.避免双下肢皮肤损伤及感染，因为下肢大隐静脉是冠脉搭桥手术常用的移植血管。
术后要注意以下事项：
1.饮食应荤素搭配，避免高热高脂高糖食物，避免过量饮食；忌烟酒。
2.注意休息，避免劳累、熬夜，逐渐缓慢增加活动量，若活动中出现胸闷、心悸、气促，则马上停止锻炼。
3.高血压患者需规律服降压药，避免血压过高增加心脏负荷；糖尿病患者需规律降血糖，避免影响伤口愈合。
4.取下肢静脉血管做搭桥的患者，鼓励术后早点活动，促进下肢循环改善，避免静脉血栓形成。静息状态下抬高患肢，利于静脉回流，减轻下肢水肿。
5.术后需长期服用阿司匹林来抗凝，避免冠脉血管堵塞，同时也需要长期口服降脂药，避免脂质在血管壁沉积形成粥样斑块。
6.出院后1个月、3个月、半年复查心电图、心脏彩超等，以评估有无心肌缺血及心功能恢复情况。▲
(责编：李轶群、杨迪)
