核心提示：本报特邀四川大学华西医院呼吸与危重症医学科专家为慢阻肺患者集中答疑●慢阻肺有哪些原因黑龙江读者王女士问：我原本就有支气管炎的毛病，最近以为气候变化老毛病犯了。结果检查后发现是慢阻肺。我很纳闷，我平时不吸烟，也不喝酒，为什么会得慢阻肺呢？请问哪些原因会引起慢阻肺呢？解答：慢阻肺的病因尚不清楚，可能是多种环境因素与机体自身因素长期相互作用的结果。吸烟是慢阻肺最重要的环境发病因素。此外，职业粉尘、化学物质、空气污染、社会经济落后、呼吸道感染、
核心提示:为慢阻肺患者集中答疑-肺心病,呼吸,患者,解答,读者,困难,请问,检查,运动,哮喘,长期,症状,毫米汞柱,咳嗽,咳痰,疾病,治疗,医院,吸氧,因素,功能 本报特邀四川大学华西医院呼吸与危重症医学科专家
为慢阻肺患者集中答疑
●慢阻肺有哪些原因
黑龙江读者王女士问：我原本就有支气管炎的毛病，最近以为气候变化老毛病犯了。结果检查后发现是慢阻肺。我很纳闷，我平时不吸烟，也不喝酒，为什么会得慢阻肺呢？请问哪些原因会引起慢阻肺呢？
解答：慢阻肺的病因尚不清楚，可能是多种环境因素与机体自身因素长期相互作用的结果。吸烟是慢阻肺最重要的环境发病因素。此外，职业粉尘、化学物质、空气污染、社会经济落后、呼吸道感染、免疫功能紊乱、气道高反应性、年龄大、肺发育不良、遗传等因素，均与慢阻肺的发生发展有关。
●慢阻肺和肺心病一样吗
湖南读者张先生问：我患慢阻肺一年多，现在走路喘得厉害，前两个月一个老朋友因肺心病住院，请问肺心病和慢阻肺是一回事吗？
解答：肺心病是由于肺部疾病（最常见为慢阻肺）、胸廓疾病或肺血管疾病引起肺循环阻力增加，进一步造成右心室肥大，伴或不伴右心功能衰竭的一类心脏疾病。除了肺心病，慢阻肺还可引起自发性气胸、呼吸衰竭等其他并发症。由此可见，慢阻肺是肺心病的一个常见病因，肺心病是慢阻肺的并发症之一，两者密切相关，但不是同一种疾病。
●咳嗽半年就是慢阻肺吗
辽宁读者魏先生问：最近我总是咳嗽、气喘，上网查了解到，咳嗽3个月以上就要当心慢阻肺。我这种情况有小半年了，请问这是慢阻肺吗？若要确诊，需要查哪些项目呢？
解答：长期反复的咳嗽、咳痰、喘息是慢阻肺患者常见的临床表现，慢阻肺的确诊依赖于肺功能的检查，并需要医生结合临床综合判断。一般而言，40岁以上的人群，如果有长期吸烟史、活动后气促、咳嗽咳痰3个月以上，就应该警惕慢阻肺，需常规进行肺功能检查。建议您及时到医院就诊，请医生评估，完善相关检查。
●如何防哮喘发展为慢阻肺
吉林读者蒋先生问：我今年53岁，有哮喘问题20多年了。由于年纪越来越大，很怕自己以后发生慢阻肺、肺气肿这种病。请问，生活上我该注意哪些问题呢？
解答：针对这位患者的情况，首先应控制好哮喘，包括合理用药，避免触发哮喘的因素等。同时，应主动戒烟、杜绝二手烟以及生物燃料、化学物质暴露，远离空气污染严重的区域；加强营养、积极锻炼以增强抵抗力，避免感冒以及呼吸道感染的发生。每年应至少检测一次肺功能。
●慢阻肺如何分期
新疆读者黄先生问：我哮喘合并支气管炎有两年多了，慢阻肺一年多，走一二百米路、上三层楼就会喘得不行。听说慢阻肺可以分五期，请问是怎么区分的？我是几期？
解答：慢阻肺的特征是持续的呼吸道症状和气流受限。根据改良版英国医学研究委员会呼吸困难问卷，呼吸困难症状可分为5级：0级，剧烈活动时出现呼吸困难；1级，平地快步行走或爬缓坡时出现呼吸困难；2级，由于呼吸困难，平地行走时比同龄人慢或需要停下来休息；3级，平地行走100米左右或数分钟后即需要停下来喘气；4级，因严重呼吸困难而不能离开家，或在穿衣脱衣时即出现呼吸困难。据此分析，您的呼吸困难症状属于3级。为了判断气流受限的严重程度，需要做肺通气功能检查，建议您完善检查以明确慢阻肺及其具体严重程度。
●慢阻肺能否治愈
天津读者费先生问：我刚被确诊为慢阻肺，这种疾病是真的难受，会喘不上气。请问这个病现在能否治愈？
解答：慢阻肺目前不能治愈，只能通过规范地长期用药减轻患者的症状、阻止慢阻肺的进展及减少急性加重的次数。首先，最重要的一件事就是戒烟；对于稳定期的患者，目前主要的治疗方法是根据患者的症状和急性加重情况，长期吸入支气管舒张剂或支气管舒张剂和糖皮质激素联合制剂；如咳痰不便，可加用祛痰药物。呼吸衰竭者还需要长期的家庭氧疗甚至无创呼吸机治疗。如果症状突然比平时加重，建议患者尽快到附近医院诊治。
●喘不上气能不能运动
四川读者齐女士问：我由于慢阻肺问题而感到呼吸困难，但我老伴仍旧会劝我去多做运动。请问我上楼都会觉得喘，还适合做运动吗？如果选择做康复训练的话，是不是就可以代替运动了？
解答：慢阻肺是最适合做呼吸康复的人群，当然，其他慢性呼吸系统疾病也适合。康复训练需要在您的慢阻肺得到了充分治疗的基础上进行。建议您先到医院做心肺运动试验，再选择适合您强度的运动、时间及频率。运动是康复训练中的基石，您在这个过程中其实既做了运动，也完成了康复训练。
●慢阻肺会伤其他器官吗
河北读者梁女士问：我母亲今年53岁，患慢阻肺四年了。我看电视了解到慢阻肺会损伤很多器官，这是真的吗？
解答：这种情况是可能存在的。慢阻肺的系统性炎症反应可能会损害多系统靶器官，出现包括冠心病、高血压、肺癌、糖尿病、焦虑抑郁、骨质疏松等在内的多种合并症。患者一方面要对慢阻肺本身进行标准化的治疗，另一方面也要对合并症进行治疗。
●长时间吸氧可行吗
内蒙古读者吴女士问：天气寒冷，我即使是日常活动都会引起很厉害的喘息，有喘不过来的感觉，后来到医院检查诊断是慢阻肺。目前基本上没有采取治疗，家里买了制氧机，经常吸氧。现在觉得自己越来越离不开吸氧机了，但又担心吸氧太久不利于健康，请问吸氧机有使用时间的限制吗？
解答：慢阻肺治疗以药物为主，是否进行（家庭）氧疗应根据病情严重程度而定。原则上，在吸入空气时，动脉血氧分压低于55毫米汞柱，或者低于60毫米汞柱合并肺动脉高压、慢性肺源性心脏病（右心衰）或红细胞增多症的情况下，建议低流量（小于3升/分）氧疗，时间持续10~15小时/天，目标是动脉血氧分压≧60毫米汞柱或氧饱和度≧90%。所以建议该患者能尽早去医院检测动脉血气，以判断是否适合长期家庭氧疗。
●胸水是否源于慢阻肺
湖北读者刘先生问：我患有慢阻肺，最近做CT发现左侧胸腔积水，已经抽了两回，说是肺渗出。请问，这是不是慢阻肺引起的？慢阻肺不能治愈，那会不会再出现胸腔积水呢？
解答：从患者的描述，可以推测左侧胸水可能为渗出液。临床上，慢阻肺合并单侧胸水的情况多与患侧感染（包括结核）及炎症反应有关，而与慢阻肺本身关系不大。建议患者积极完善炎症指标、感染（结核）指标的检查。根据结果再进行病因分析，必要时也可以进行患侧的内科胸腔镜检查。▲（本专题由本报与四川大学华西医院呼吸与危重症医学科合作）
(责编：李轶群、许晓华)
