核心提示：工作休息，一张一弛，人尽皆知。某些长期服用的药物，也需要在医生指导下，选择一天或者一段时间给药物“放假”，医学上称之为“药物休假”原理。“药物休假”有时是评估药物疗效的手段，有时可以降低药物不良反应，还可以帮助患者逐渐停药。骨质疏松患者一般需要长期服药，常见的抗骨质疏松药物有钙剂、双膦酸盐类、降钙素原类、甲状旁腺素类似物等。这些药物中除了钙剂以外，都需要适时“休假”，以降低长期服药导致的不良反应。1.双膦酸盐类药物，如阿仑膦酸钠（福善美
核心提示:骨质疏松药也需要“休假”-药物,盐类,患者,膦酸,骨折,风险,休假,长期,甲状旁腺,个月,增加,骨质疏松,停药,恶性肿瘤,停用,降低,服药,医生,药品,建议工作休息，一张一弛，人尽皆知。某些长期服用的药物，也需要在医生指导下，选择一天或者一段时间给药物“放假”，医学上称之为“药物休假”原理。“药物休假”有时是评估药物疗效的手段，有时可以降低药物不良反应，还可以帮助患者逐渐停药。
骨质疏松患者一般需要长期服药，常见的抗骨质疏松药物有钙剂、双膦酸盐类、降钙素原类、甲状旁腺素类似物等。这些药物中除了钙剂以外，都需要适时“休假”，以降低长期服药导致的不良反应。
1.双膦酸盐类药物，如阿仑膦酸钠（福善美）、唑来膦酸针（密固达、择泰）、利塞膦酸钠等。这类药物使用超过5年，可能会增加下颌骨坏死或非典型股骨骨折的风险，建议双膦酸盐治疗3～5年后需考虑药物休假，也就是暂停药。患者可定期对骨折风险进行评估，如为低风险，可暂时停用双膦酸盐；如骨折风险仍高，则应继续使用双膦酸盐或换用其他抗骨质疏松药物。
2.降钙素原类药物，如降钙素鼻喷剂（密盖息）和降钙素针，连续使用时间一般不超过3个月。有研究发现，长期使用（6个月或更长时间）降钙素口服或鼻喷剂型与恶性肿瘤风险轻微增加相关，但无法肯定该药物与恶性肿瘤之间的确切关系。
3.甲状旁腺素类似物，如特立帕肽。这类药物间断小剂量使用能刺激成骨细胞活性，促进骨形成，增加骨密度，改善骨质量，降低椎体和非椎体骨折的发生风险。一般治疗时间不宜超过24个月，停药后换用其他药物治疗。该药在前期动物实验中，大剂量长时间使用会增加大鼠骨肉瘤的发生率。但临床显示，该药在美国上市7年，未发现特立帕肽和人骨肉瘤存在因果关系。
需注意的是，是否给药物“放假”应由医生或药师决定，患者万万不能因为自己觉得病症好转就擅自停药。同时建议患者就诊时，向医生或药师阐明正在用的药品，例如长期服用双膦酸盐类药品患者，如果因严重牙周炎，需进行牙科外科操作时，建议停用这类药品，否则容易引起下颌骨坏死。（同济医学院附属武汉市中心医院药学部 姜 茜）
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