明品生活网:太原新生儿医保报销范围_急诊-医保-医疗机构-报销-

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可以报销的范围

1、参保居民在定点医疗机构住院(含家庭病床)治疗。

2、参保人员在定点医疗机构、定点零售药店发生的费用。

医疗保险予支付的费用主要包括以下几类：

（1）住院治疗的医疗费用；

（2）急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用；

（3）符合城镇居民门诊特殊病种规定的医疗费用；

（4）符合规定的其他费用。

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不予报销的范围

1、在太原市非定点医疗机构治疗的（急诊除外）。

2、不符合山西省基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围标准的医疗费用。

3、未按规定期限结算的住院医疗费用。

4、私自涂改处方或自行开方索取的药品费用。

5、在国外或港、澳及台湾地区发生的医疗费用。

6、因违法犯罪、打架、斗殴、酗酒、自残、自杀、吸毒以及交通事故、医疗事故等发生的医疗费用。

7、按照国家和省规定应当由个人支付的医疗费用。

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报销比例

1、住院治疗：

一级医院：85%；

二级医院：70%；

三级医院：60%；

急诊住院：50%；

转诊外地三级医院：55%。

2、普通门诊：

报销比例：起付标准以上符合门诊统筹支付范围的医疗费用，门诊统筹基金支付比例为50%。

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