现在我国国有医院的办院思路，就像经营单位的食堂。总是担心饭菜价格高，职工不满意，就硬性控制饭菜的价格。对食堂因此出现的经营困难，单位又出钱去补贴。结果是，职工倒是能吃得饱（如果不挑剔），但永远别想吃好。（当然，实力雄厚的单位投巨资办的食堂也很好，又能吃饱，又能吃好，但如此高额的补贴，政府舍得对医院投入吗？）这种不提高医疗消费的购买力，一味压低医疗服务的价格，把医院当作单位食堂的经营模式，违背了医院发展的经济规律。长此下去，医疗新技术开展不了，医疗服务跟不上，医院大病不愿看、小病对付算，久而久之，医疗服务可能又轮回到30年前。
还是拿食堂来说事，如果单位没有足够的财力办好食堂，不如把给食堂的补贴发给职工而把食堂推向市场，要么引进社会力量办食堂形成竞争局面，要么干脆不办，让职工选择饭店就餐——事实上，许多单位早就如此做了。
餐饮业市场化了，医疗服务业还没有。人们在外面吃饭，根据自己的腰包选择饭店——腰包瘪的到小饭店，吃饱就行；腰包鼓的到大饭店，吃好而且要服务周到，吃饱倒成其次了。如果把饭店都搞成一样的档次，餐饮业肯定行不通，老百姓也不会同意。医疗消费也应如此，政府甄别不同的收入人群给予相应医疗消费补贴，而不必对所有的人大包大揽。如果政府财政确实吃紧，想解决现有医疗问题又不想加大投入，倒不如把投入医院的资金分出一部分给消费者，对弱势群体和低收入者要“管饱”，全额补贴参保费用以保证有病能医；对中等收入者鼓励加入社会医疗保险并给予适当补贴；对高收入者不补贴，社会医保和商业医保任其选择。这样，无论穷人富人，都具备了医疗消费购买力，穷人能看得起病，医疗服务市场化的条件也就成熟了。
如果政府财政允许加大医疗投入（按理应该加大），那对医院也要分级对待，对一级医院（社区医疗服务中心）多给一些补贴，使之为弱势群体服务，给二级医院少一些补贴，对三级医院不补贴，二、三级医院完全可以在成熟的医疗市场中“吃”饱、“吃”好。
归根到底，理想的医疗环境应该是，富人有钱能“吃”好，穷人没钱也能“吃”饱。医改的目标就这么简单。
河北石家庄 李青
