明品生活网:2018新生儿新农合政策_参合-经办-报销-医疗机构-

原题:2018新生儿新农合政策
词频:报销,医疗机构,参合,经办,定点,补助,居民,机构,医院,区域内,域外,限额,行政区,行政,医疗

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新农合报销流程

1、2017年新型农村合作医疗实行分级就诊的方式。根据疾病情况的不同，参合居民可以自主选择本市行政区域内的新型农村合作医疗定点医疗机构就诊。参合居民在本市行政区域内的同级定点医疗机构就诊享受相同的医疗待遇。

2、参合居民在本市行政区域内新型农村合作医疗定点医疗机构就诊，实行即时结报制度。参合居民支付自付部分后，报销费用由定点医疗机构先行垫付，新农合经办机构定期予以结算。新农合经办机构可以提供必要的预付资金。另外，在本市行政区域外居住的，可以选择在居住地约定新农合定点医疗机构，并到户籍所在地的区（市）新农合经办机构办理登记备案手续。经登记备案后，享受与本市行政区域内同级定点医疗机构相同的医疗待遇。

3、参合居民因病情急、危、重或者急救等特殊原因，在本市非定点或行政区域外的医疗机构就医的，其委托人或者参合居民应当在5个工作日内，告知参合居民所属的区（市）新型农村合作医疗经办机构。另外，参保居民因病情需要转院到本市行政区域外住院治疗的，应由本市2级以上的定点医疗机构出具转诊证明，到所属的区（市）新型农村合作医疗经办机构办理登记手续。

4、属于本条例第三十二条规定情形的，参合居民可以按照规定向所属的区（市）新型农村合作医疗经办机构办理报销手续，经办机构应当在30日内予以审核结报。未按照本条例第三十二条规定予以告知或者登记的，不予报销相关费用。

5、医疗费用按照新型农村合作医疗的规定报销后，农村五保供养对象、低保家庭成员和其他经济困难家庭成员等医疗救助对象仍无力支付剩余基本医疗费用的，由区（市）人民政府通过医疗救助给予适当的补助。

综上所述，根据疾病不同，就诊方式不同、医院不同，其报销流程会有所区别。

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新农合门诊报销比例

1、村卫生室、卫生所报销比例60%；

2、镇卫生院报销比例40%；

3、二级医院搏小比例30%；

4、三级医院报销比例20%；

5、镇级合作医疗门诊报销限额5000元/年。

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新农合住院报销比例

1、新脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等辅助检查项目限额报销200元；

2、手术费起付线1000元内按照国家标准报销，超过1000元按照1000元报销；

3、60岁以上老年人住院治疗费及护理费每天可报销10元，限额200元；

4、各级医院报销比例为：镇卫生院报销60%；二级医院报销40%；三级医院报销30%。

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新农合大病报销比例

1、门诊统筹乡、村补助比例分别提高到65%、75%。

2、一级医疗机构住院费用在400元以下者，不设起付线；

3、二级医疗机构补助比例提高到75%~80%；

4、三级医疗机构补助比例提高到55%~60%。

5、省三级医疗机构补助比例提高到55%。

6、儿童先心病等8种大病新农合补助病种定额的70%，肺癌等12种大病，新农合补助病种定额力争达到70%。

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